柳叶刀：1/3新冠患者发病20翌日咽部仍可检测到病毒

3月23日，柳叶刀其网站推布由香港浸就会大学分析人员及两家医院的一项分析，结果说明了，将近1/3的上新冠肺癌症状消失症状20天后，扼侧边肠胃骨头仍可检验碱基白血病。

文章创作者，之中国香港浸就会大学上新推狂犬病国家着重测试室Kelvin Kai-Wang ToDr参考，与SARS和MERS相比，COVID-19的患病率较低，但传播速度却要快得多。前两者一般在症状后7—10天消失病毒传染乘载的峰值，易于导致院内传染；与之相比，COVID-19在疾病症状消失时，病毒传染乘载已超出很极高的水平，因此这种病毒传染易于在社区和基层卫生保健机构推生有效率的传播，家庭、工作娱乐活动、宗教团体集就会游行以及饭馆之中的传播例子已被国际上报导。

出于中风防疫的必需，我们迫切必需一系列病毒传染乘载和血清病原体底物的可靠数据，指导抗病毒传染治疗法、传染控制、药理学措施和狂犬病。在先前抵抗SARS的更进一步之中，随着抗生素治疗法的成功，病毒传染乘载检验可推现显著减少，但COVID-19还未相关的分析报导。

在本项分析之中，分析人员与香港玛丽医院和香港玛嘉良医院合作，共将近23名上新冠肺癌开刀症状参与分析，他们从消失症状到开刀星期千分之为4天。在治疗法的更进一步之中，分析人员共获取了173份痉挛骨头（千分之每人7.5份）。结果显示，症状消失第一周，症状雌雄异体咽部病毒传染乘载最极高，然后逐渐升极高。从他们当之中获得108份血清骨头(千分之每个症状4 7份血清骨头)之中，症状消失后10天或格外早的星期内，大多数症状的病原体水平急剧下降。

在存活的21名症状之中，7名在症状消失后的20天或格外长星期内咽部骨头可检验到病毒传染碱基白血病，病毒传染碱基检验和疾病严重程度未关联。

创作者指出，病毒传染碱基的长星期检验白血病对有限的医院隔离设施是一个重要挑战，因为只有在黏膜骨头之中检验不到碱基时，症状才确实出院。目前分析结果显示，有一名症状完全缓解的症状在两天单数结果后，旋即检验为白血病。尽管临床症状有所好转，但病毒传染确实仍以低水平消化游离。

因此，我们在决定传染控制措施时，理应考虑连续病毒传染乘载数据分析以及病原体底物数据分析，因为病毒传染乘载与血清病原体底物成反比人关系。本次测试推现，症状在症状消失后10天病原体上升，那么在恢复期，整理血清比对将很有理应该。

创作者都有指出，鉴于SARS病毒传染早期攻击目标是皮脂腺，因此我们可以通过检验雌雄异体咽的肠胃骨头检验病毒传染乘载。这种做法相比鼻咽部取样最大的优势是症状的文化背景极高。整理鼻咽或扼漆子比对就会引起咳嗽和苍蝇，从而产生含有病毒传染的辐射，对医护人员健康看成潜在损害。采集鼻咽骨头是一个相对侵入性的更进一步，不安静甚至就会导致并推症。症状不敢提供比对确实是病毒传染乘载分析星期点不足的缘故之一。实际上的分析说明了，肠胃和鼻咽吸出物作为黏膜病毒传染测试室治疗骨头具有很极高的一致性。因此，我们的分析使用了雌雄异体咽(深喉)肠胃进行治疗和病毒传染乘载数据分析。

创作者补充，有几个相比较确实导致检验结果消失误差：本测试的症状比对量小，同时不能每天病毒传染乘载和病原体滴度，这就导致我们不易排除一些参杂主因。48%的症状患有风湿热，比各大型抗病毒的比例要极高，这也确实导致病原体水平消失差异。一些症状不能通过清咽消化喉咙深处的肠胃，这也确实造成测试准确度升极高。我们必需扩展到病毒传染学和免疫学分析范围，对COVID-19传染做进一步的了解，以制定越推有效率恰当的传染控制措施。

参考资料：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

授权刊登，进入搜狐健康读者群